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2012年01月20日10:33 | 中國發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號：T|T

第四節(jié) 信息系統(tǒng)管理

第五十七條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)建立與業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)的信息系統(tǒng)，對公司業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)等信息實(shí)行集中管理。保險(xiǎn)公司承保、保全、理賠等業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)全部納入信息系統(tǒng)管理。

第五十八條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)和單證系統(tǒng)的對接，確保業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、單證數(shù)據(jù)一致。

第五十九條 保險(xiǎn)公司委托保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程出單的，應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)與保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)電腦聯(lián)網(wǎng)、電腦出單和實(shí)時(shí)管理，確保業(yè)務(wù)系統(tǒng)能完整及時(shí)記錄客戶信息。

第六十條 保險(xiǎn)公司電話銷售業(yè)務(wù)應(yīng)當(dāng)由總公司或至少省級分公司集中運(yùn)營和管理，互聯(lián)網(wǎng)銷售業(yè)務(wù)應(yīng)當(dāng)由總公司集中運(yùn)營和管理。

第六章 客戶服務(wù)管理

第六十一條 保險(xiǎn)公司及其銷售人員應(yīng)當(dāng)提示投保人完整填寫投保單、閱讀及知曉保險(xiǎn)條款內(nèi)容，并簽名。

保險(xiǎn)銷售從業(yè)人員不得代替投保人、被保險(xiǎn)人在投保單上簽名。

第六十二條 保險(xiǎn)公司應(yīng)建立明確的核保評點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)，公平對待客戶。

第六十三條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)對個人長期人身保險(xiǎn)新單業(yè)務(wù)進(jìn)行回訪。回訪時(shí)間、回訪方式和回訪內(nèi)容等應(yīng)當(dāng)符合中國保監(jiān)會的有關(guān)規(guī)定。

第六十四條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)要求代理合作機(jī)構(gòu)提供完整、真實(shí)的客戶投保信息，確保承保和回訪工作順利開展。

第六十五條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)建立投保單信息審查機(jī)制，對投保單中客戶信息填寫不完整、不真實(shí)的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)不得承保。

第六十六條 保險(xiǎn)合同成立后，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)依照保險(xiǎn)合同約定，向投保人定期或不定期提供與投保人保單服務(wù)相關(guān)的資料。

對于長期人身保險(xiǎn)新型產(chǎn)品，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)每年向投保人提供一份保單狀態(tài)報(bào)告或紅利通知書。保單狀態(tài)報(bào)告和紅利通知書包含的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合中國保監(jiān)會的有關(guān)規(guī)定。

第六十七條 保險(xiǎn)公司應(yīng)在保險(xiǎn)合同生效時(shí)、扣款成功時(shí)、續(xù)期繳費(fèi)時(shí)、保險(xiǎn)合同到期時(shí)采取紙質(zhì)信件、電子郵件或短信等方式提示投保人。

第六十八條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)建立保單查詢服務(wù)系統(tǒng)，方便客戶及時(shí)了解保單必要的信息。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)為客戶至少提供電話查詢、網(wǎng)站查詢和柜臺查詢?nèi)N保單查詢方式。客戶能夠查詢到的保單信息應(yīng)包括承保信息、保全信息、理賠信息等。

第六十九條 保險(xiǎn)公司對于涉及付費(fèi)的保全業(yè)務(wù)，應(yīng)采取嚴(yán)格管控措施。客戶親自辦理的，應(yīng)采用有效的身份識別技術(shù)核實(shí)客戶身份；客戶授權(quán)他人辦理的，應(yīng)采用轉(zhuǎn)賬方式付費(fèi)，并結(jié)合簽名核對、電話回訪確保客戶的資金安全。

第七十條 保險(xiǎn)公司可以向具有現(xiàn)金價(jià)值的個人長期保險(xiǎn)合同投保人提供保單貸款服務(wù)，保單貸款的有關(guān)事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同中明確約定。

保單貸款金額不得超過保單現(xiàn)金價(jià)值，貸款利率應(yīng)當(dāng)參照人民銀行公布的同期貸款利率確定。

保險(xiǎn)公司不得向投保人以外的第三方提供保單貸款。

以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同所簽發(fā)的保單貸款，應(yīng)當(dāng)事先經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。

第七十一條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)自收到資料齊全、符合合同約定條件的退保申請之日起2個工作日內(nèi)完成受理。申請資料不完整、填寫不規(guī)范或者不符合合同約定條件的，應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起5個工作日內(nèi)一次性通知申請人，并協(xié)助其補(bǔ)正。

第七十二條保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)建立接報(bào)案管理制度，在接到報(bào)案時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)登記錄入，并主動向客戶提供簡便、明確的理賠指引。

第七十三條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)建立投訴處理機(jī)制，指定專門部門負(fù)責(zé)投訴處理工作，積極解決與客戶之間的爭議。

保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在其主辦的互聯(lián)網(wǎng)站或委托銷售保險(xiǎn)產(chǎn)品的互聯(lián)網(wǎng)站的顯著位置公布投訴處理程序。

第七十四條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)建立客戶信息保護(hù)機(jī)制,對投保人、被保險(xiǎn)人和受益人信息嚴(yán)格保密，不得非法獲取、使用或倒賣客戶信息資料，防止客戶信息泄露。

第七章 團(tuán)體保險(xiǎn)特別規(guī)定

第七十五條 團(tuán)體保險(xiǎn)是指投保人為其特定團(tuán)體成員投保，由保險(xiǎn)公司用一份保險(xiǎn)合同提供保險(xiǎn)保障的人身保險(xiǎn)。

團(tuán)體保險(xiǎn)投保人包括法人、非法人組織以及其他不以購買保險(xiǎn)為目的而組成的團(tuán)體。

參加團(tuán)體保險(xiǎn)的團(tuán)體成員人數(shù)在保險(xiǎn)合同簽發(fā)時(shí)不得低于3人。

團(tuán)體成員的配偶、子女、父母可作為被保險(xiǎn)人參加該團(tuán)體保險(xiǎn)。

保險(xiǎn)公司不得為以購買保險(xiǎn)為目的而臨時(shí)組織起來的團(tuán)體承保團(tuán)體保險(xiǎn)。

第七十六條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照已經(jīng)審批或者備案的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率銷售團(tuán)體保險(xiǎn)。

保險(xiǎn)公司以批單、批注或者補(bǔ)充協(xié)議形式對已經(jīng)備案的短期團(tuán)體保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行變更并且改變其保險(xiǎn)責(zé)任和定價(jià)方法的，應(yīng)當(dāng)符合中國保監(jiān)會規(guī)定，并且由保險(xiǎn)公司總公司統(tǒng)一批準(zhǔn)和管理。批單、批注或者補(bǔ)充協(xié)議應(yīng)經(jīng)公司加蓋單位公章或業(yè)務(wù)專用章確認(rèn)。短期團(tuán)體保險(xiǎn)限于保險(xiǎn)期間為一年以下的團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)、團(tuán)體健康險(xiǎn)、團(tuán)體定期壽險(xiǎn)。

保險(xiǎn)公司以批單、批注或者補(bǔ)充協(xié)議形式對已經(jīng)備案的短期團(tuán)體保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行變更并且改變其保險(xiǎn)責(zé)任和定價(jià)方法的，總公司應(yīng)當(dāng)每年對本公司變更后的短期團(tuán)體保險(xiǎn)經(jīng)營情況進(jìn)行總結(jié),經(jīng)總精算師簽字確認(rèn)后，將總結(jié)報(bào)告于每年的3月31日前報(bào)中國保監(jiān)會。報(bào)告內(nèi)容包括：

（一）條款費(fèi)率變更情況；

（二）報(bào)告期間內(nèi)保險(xiǎn)費(fèi)總額；

（三）報(bào)告期間內(nèi)保險(xiǎn)金額總額；

（四）報(bào)告期間內(nèi)賠付情況；

（五）責(zé)任準(zhǔn)備金提取狀況；

（六）對償付能力的影響；

（七）中國保監(jiān)會規(guī)定的其他材料。

第七十七條 投保人為團(tuán)體成員投保包含以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的團(tuán)體保險(xiǎn)合同的，應(yīng)當(dāng)取得被保險(xiǎn)人同意。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)要求投保人提供被保險(xiǎn)人名單和確認(rèn)被保險(xiǎn)人同意投保團(tuán)體保險(xiǎn)的有效證明。

第七十八條 保險(xiǎn)公司承保團(tuán)體保險(xiǎn)合同，應(yīng)當(dāng)向團(tuán)體保險(xiǎn)合同被保險(xiǎn)人簽發(fā)保險(xiǎn)憑證。保險(xiǎn)憑證應(yīng)當(dāng)載明被保險(xiǎn)人的基本信息及在該團(tuán)體保險(xiǎn)合同項(xiàng)下的享有的各項(xiàng)權(quán)利。

第七十九條 團(tuán)體保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人分擔(dān)繳納保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)合同中應(yīng)當(dāng)明確投保人和被保險(xiǎn)人各自繳費(fèi)部分的權(quán)益歸屬，被保險(xiǎn)人繳費(fèi)部分的權(quán)益應(yīng)當(dāng)完全歸屬其本人。

第八十條 團(tuán)體保險(xiǎn)退保金應(yīng)當(dāng)通過銀行等資金支付系統(tǒng)轉(zhuǎn)賬方式退還至原交款賬戶。但以下情形除外：

（一）團(tuán)體投保人交款賬戶被撤銷的，經(jīng)投保人提供有效證明，退保金可以通過銀行轉(zhuǎn)賬方式退還至投保人指定賬戶或者行使原團(tuán)體投保人權(quán)利的自然人或法人指定的賬戶；

（二）團(tuán)體投保人轉(zhuǎn)出賬戶與轉(zhuǎn)入賬戶不一致的情況下，經(jīng)投保人提供有效證明，退保金可以通過銀行轉(zhuǎn)賬形式支付至投保人的轉(zhuǎn)入賬戶；

（三）保險(xiǎn)公司與投保人在團(tuán)體保險(xiǎn)條款或合同中就被保險(xiǎn)人是否分擔(dān)繳納保險(xiǎn)費(fèi)、繳納保險(xiǎn)費(fèi)的金額、被保險(xiǎn)人分擔(dān)繳納保險(xiǎn)費(fèi)部分對應(yīng)的保單權(quán)益以及給付方式進(jìn)行約定的，被保險(xiǎn)人繳費(fèi)部分對應(yīng)的退保金應(yīng)當(dāng)按照團(tuán)體保險(xiǎn)條款或合同約定處理。

第八十一條 人身保險(xiǎn)統(tǒng)括保單是指對同一團(tuán)體在不同地區(qū)的成員進(jìn)行統(tǒng)一承保的保險(xiǎn)單。保險(xiǎn)公司可以對同一團(tuán)體在不同省、自治區(qū)或直轄市的團(tuán)體成員統(tǒng)一承保團(tuán)體保險(xiǎn)。同一團(tuán)體是指同一法人或者非法人組織。

保險(xiǎn)公司對同一團(tuán)體簽發(fā)人身保險(xiǎn)統(tǒng)括保單，應(yīng)當(dāng)至少在下列一個地區(qū)設(shè)有經(jīng)營機(jī)構(gòu)：

（一）該團(tuán)體的注冊地或者住所；

（二）該團(tuán)體的核算單位所在地；

（三）該團(tuán)體的主要營業(yè)場所所在地；

（四）該團(tuán)體多數(shù)被保險(xiǎn)人所在地；

（五）該團(tuán)體保險(xiǎn)金額50%以上部分所在地。

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