“臟空氣”致兒童患過(guò)敏性鼻炎增多
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◆本報(bào)記者李曙東 蔡新華
大氣污染與兒童過(guò)敏性鼻炎究竟有無(wú)必然的因果關(guān)系？對(duì)此，上海兒童醫(yī)學(xué)中心和上海市氣象局合作，對(duì)兒童過(guò)敏性鼻炎和環(huán)境因素的關(guān)系進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)數(shù)年研究，近日公布的研究結(jié)果顯示：氣象因素、環(huán)境污染和兒童過(guò)敏性鼻炎有較大的相關(guān)性。
專家表示，一般兒童的身高恰好處于汽車尾氣污染物排放擴(kuò)散的水平面，在城市人行道上行走或在戶外活動(dòng)時(shí)，兒童會(huì)吸入較多的汽車尾氣，也就是俗稱的“最臟的空氣”，PM10、臭氧、二氧化硫等大氣污染物對(duì)兒童過(guò)敏性鼻炎影響最大，兒童很容易被過(guò)敏性鼻炎侵襲。另外，氣溫驟降，溫差超過(guò)5℃以上也易誘發(fā)過(guò)敏性鼻炎。
大氣污染物PM10、臭氧、二氧化硫增加時(shí)，兒童過(guò)敏性鼻炎也會(huì)有所增加
過(guò)敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎，是一種很常見(jiàn)的鼻病，其發(fā)病率約占整個(gè)人群的30%～40%，可發(fā)生于1～90歲之間的任何年齡。兒童過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率隨年齡逐步增長(zhǎng)，學(xué)齡期和青春期是發(fā)病高峰。
上海市幾大兒科醫(yī)院的耳鼻喉科這幾天迎來(lái)了一波兒童過(guò)敏性鼻炎就診高峰。“現(xiàn)在一天就有400多個(gè)小病人，最小的只有18個(gè)月。而幾十年前看兒童耳鼻喉科，一天僅三四個(gè)過(guò)敏性鼻炎的孩子?！?上海兒童醫(yī)學(xué)中心耳鼻喉科主任陳潔告訴記者，在看病的孩子中，八成的孩子達(dá)到中度、甚至是重度。事實(shí)上，過(guò)敏性鼻炎不僅僅是鼻子的問(wèn)題，如不抓緊治療，還會(huì)引起過(guò)敏性結(jié)膜炎、支氣管哮喘、中耳炎等。
為什么越來(lái)越多的兒童患過(guò)敏性鼻炎？陳潔表示，大氣環(huán)境污染是一個(gè)主要的因素，因?yàn)閮和砀咔『锰幱谄囄矚馕廴疚锱欧艛U(kuò)散的水平面，尾氣被兒童直接吸入體內(nèi)。而大氣污染物PM10、臭氧、二氧化硫增加時(shí)，過(guò)敏性鼻炎小病人也有所增加。
另外，大幅降溫也會(huì)誘發(fā)過(guò)敏性鼻炎。低溫會(huì)對(duì)鼻腔粘膜造成刺激，導(dǎo)致收縮。專家發(fā)現(xiàn)，在平均溫度為11℃和21℃時(shí)，兒童過(guò)敏性鼻炎就診人數(shù)較高。隨著空氣濕度的增加，門(mén)診人數(shù)反而減少。高濕度對(duì)過(guò)敏性鼻炎有一定的保護(hù)作用。
環(huán)境污染、氣溫變化引起過(guò)敏性鼻炎也有一定的滯后性，一般氣溫驟降幾天后，孩子才會(huì)出現(xiàn)癥狀。
據(jù)陳潔介紹，醫(yī)學(xué)和氣象專家們招募了500個(gè)有過(guò)敏性鼻炎孩子的家庭進(jìn)行跟蹤調(diào)研，當(dāng)天氣大幅降溫，或者 PM2.5在100以上時(shí)，就會(huì)向這些家庭發(fā)短信進(jìn)行預(yù)警，提醒減少戶外運(yùn)動(dòng)，出門(mén)戴口罩，并用海鹽水洗鼻子預(yù)防。這些家庭則要給孩子記一份“鼻炎日記”。在對(duì)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)分析后，專家發(fā)現(xiàn)，每次預(yù)警后的幾天，很多家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)了過(guò)敏性鼻炎的癥狀。
據(jù)了解，上海兒童醫(yī)學(xué)中心已經(jīng)在考慮通過(guò)醫(yī)院的官方微信平臺(tái)發(fā)布預(yù)防、保健的指南。
兒童過(guò)敏性鼻炎需要早診斷、早治療、早預(yù)防，健康人天天洗鼻則會(huì)破壞防御功能
有些家長(zhǎng)認(rèn)為，過(guò)敏性鼻炎只不過(guò)是早上起床時(shí)打幾個(gè)噴嚏，流點(diǎn)鼻涕，無(wú)所謂。事實(shí)并非如此。
專家表示，兒童過(guò)敏性鼻炎若不及時(shí)治療，其炎癥會(huì)向其周邊器官侵犯，引發(fā)鼻竇炎、支氣管炎、咽炎、中耳炎、眼結(jié)膜炎、頑固性頭痛、扁桃體肥大、腺樣體肥大、呼吸睡眠綜合征、支氣管哮喘等。長(zhǎng)期慢性鼻炎也可引起全身癥狀，如乏力、食欲不佳、體重不增，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和器官功能障礙，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致記憶力減退，引起智力發(fā)育障礙。
因此，兒童過(guò)敏性鼻炎一旦發(fā)生，需要早診斷、早治療、早預(yù)防，這樣才能控制疾病的進(jìn)一步發(fā)展。
有不少市民通過(guò)“民間偏方”來(lái)保護(hù)鼻腔，各種鼻腔護(hù)理產(chǎn)品也暢行于市，一時(shí)熱銷。上海仁愛(ài)醫(yī)院耳鼻喉科專家提醒，鼻炎患者洗鼻有助康復(fù)，但正常人群不必刻意洗鼻。健康人天天洗鼻反而會(huì)破壞鼻腔的防御功能。
專家解釋說(shuō)，鼻腔內(nèi)有很強(qiáng)的防御系統(tǒng)，鼻毛能遮擋灰塵；不斷擺動(dòng)的鼻纖毛和其表層上的粘液毯能夠粘住細(xì)菌和灰塵顆粒，起過(guò)濾作用；灰塵進(jìn)入鼻腔，會(huì)變成痰咳出來(lái)；即使到胃里也會(huì)被胃酸消化。相反，常洗鼻破壞了鼻腔的防御功能，反而可能讓細(xì)菌、灰塵更有機(jī)可乘，增加患呼吸道疾病的幾率。
因此，外出戴口罩才是比較可行的保護(hù)鼻子的辦法。
□ 相關(guān)研究
二氧化氮接觸多患鼻炎風(fēng)險(xiǎn)最大
男孩發(fā)病率明顯高于女孩
鼻炎等過(guò)敏癥發(fā)病率在發(fā)達(dá)國(guó)家與發(fā)展中國(guó)家均顯著增加，特別是我國(guó)近年來(lái)過(guò)敏性鼻炎發(fā)病率迅速增加，但其原因尚不明確。為此，從2011年11月開(kāi)始，中南大學(xué)和清華大學(xué)的研究人員針對(duì)大氣污染物對(duì)鼻炎發(fā)病率的影響展開(kāi)了研究。
1995～2001 年，香港相關(guān)研究表明，當(dāng)?shù)?～7歲兒童鼻炎發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。 然而， 現(xiàn)今大多數(shù)研究主要是針對(duì)大齡兒童與成人，對(duì)3～6歲學(xué)齡前兒童過(guò)敏性鼻炎的流行病學(xué)研究卻十分缺乏。
另外，目前大多數(shù)相關(guān)研究均是基于污染物平均背景濃度， 并沒(méi)有考慮個(gè)人累積濃度的影響。事實(shí)上，污染物對(duì)健康的影響不僅與暴露濃度有關(guān)，而且與暴露時(shí)間密切相關(guān)，大氣污染物對(duì)呼吸系統(tǒng)的健康影響具有累積效應(yīng)。因此，研究大氣污染物累積暴露對(duì)學(xué)齡前兒童過(guò)敏性疾病發(fā)病率的影響更具科學(xué)性。
中南大學(xué)和清華大學(xué)的研究人員對(duì)長(zhǎng)沙市4988名1～8 歲兒童進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查， 包括健康狀況、家庭環(huán)境、過(guò)敏原暴露等因素，同時(shí)收集了長(zhǎng)沙市 2006～2011年室外大氣污染物PM10、 SO2和NO2濃度監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。
此次研究得出的主要結(jié)論：男孩發(fā)病率為9.2%，高于女孩發(fā)病率 7.5%； 6歲兒童發(fā)病率為12.2%，明顯高于3歲兒童發(fā)病率 6.1%。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，兒童過(guò)敏性鼻炎與 PM10、 SO2 和 NO2 的平均背景濃度無(wú)關(guān)， 而與個(gè)人年齡累積暴露濃度顯著相關(guān)，兒童個(gè)人年齡累積 PM10、 SO2和 NO2 濃度每增加10 ug/m3， 導(dǎo)致兒童鼻炎發(fā)病率分別增加 2.1%、2.6%和3.7%， 其中 NO2 的累積暴露風(fēng)險(xiǎn)最大。
因此，研究結(jié)果充分說(shuō)明，長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度的大氣污染物能夠顯著增加兒童過(guò)敏性鼻炎的患病風(fēng)險(xiǎn)。 李軍
