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2012年02月16日13:22 | 中國發展門戶網 www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號：T|T

不少關于激光近視手術的廣告都只片面渲染手術效果，對其風險避而不談。CFP圖片

準分子激光近視手術后遺癥出現引關注 醫療機構對手術風險避而不談屬誤導 近四成人不適合做激光近視手術

晨報記者 陳里予 陳抒怡

昨天，有媒體報道稱，臺灣重量級眼科專家蔡瑞芳教授認為，激光近視矯正手術后遺癥陸續出現，因而決定不再做這種手術。一時間，多年來備受質疑的準分子激光近視手術又被推到風口浪尖。

準分子激光近視矯正手術對眼睛要求頗高，約四成人不宜接受該手術。然而，目前有個別醫院為了追求經濟利益隨便放寬手術門檻。昨天，本市多位頂尖眼科專家指出，如果嚴格篩選手術對象，做好術后隨訪，準分子激光矯正手術基本安全。據統計，去年上海有約3萬人做了準分子激光近視手術。

技術、手術對象都有要求

19年前，衛生部近視眼重點實驗室主任、上海市眼科質量控制中心主任、復旦大學耳鼻喉科醫院褚仁遠教授是大陸第一個進行準分子激光近視矯正手術的專家。

昨天下午，褚仁遠表示，蔡瑞芳教授所說的視力下降問題應是指視覺質量，而出現這種問題的根本原因，與手術設備、技術以及手術對象的合理篩選都有非常重要的關系?！八械臏史肿蛹す馐中g的原理是相同的，都是在人的角膜上造出曲線，只是手術方法在不斷改進，設備在不斷更新，現在使用的都已經是五代設備了，精確性和安全性都是有保證的。”

瑞金醫院目前已經有7萬多人接受了準分子激光近視矯正手術，瑞金醫院瑞視眼科教授廉井財表示，“我們對手術對象進行長期追蹤，出現視力倒退情況的只占很小比例，出現嚴重角膜疾病的人也在極少數?！?/p>

不過，廉井財強調，準分子激光近視矯正手術是可選擇的手術，實際上門檻頗高。在門診中，每10個想做該手術的人中，只有6人符合條件。

例如戴隱形眼鏡后出現嚴重角膜炎的、角膜比較薄、近視高于1200度、18歲以下的未成年人、近視不穩定的人，甚至是全身有免疫性疾病的人都不符合手術條件。個別人本身體質、眼球狀部和術后保養不當等，可能會出現相關癥狀。只要做好術前檢查，排除手術禁忌癥，一般術后都沒有什么異?，F象。

目前，上海有23家醫療機構開展此類手術。上海市眼科質量控制中心每年對此類手術的設備進行跟蹤監測，每年還要對這些設備進行分析，保證其準確性和安全性。同時，對于手術用刀片的檢查，從2010年發現個別醫院一塊刀片用于兩三個手術對象，到2011年所有上海醫療機構都嚴格執行一塊刀片只能用一個手術對象的規定。去年，上海有約3萬人接受了準分子激光近視矯正手術。

廣告回避手術風險系誤導

遺憾的是，個別醫療機構為了追求經濟利益，將近視手術“變味”了，廣告一味渲染其正面效果，而對其風險回避不談。還有些醫生擅自放寬了手術標準，在選擇手術對象時急功近利。比如給干眼癥患者進行該手術，給不適合立即做手術者進行手術。還有很多醫生讓手術對象蒙住一只眼睛進行逐個單眼驗光，忽略了人類平時是兩只眼睛同時看物體，這就導致不能實現最大雙眼單視，削弱了視覺的融合立體感，降低了視覺質量。

“每種手術都有它技術上的缺陷，現在還沒有一種手術能規避所有風險，不可能做到絕對的可靠安全?！瘪胰蔬h建議，任何手術能不做就不做，從母體帶來的任何器官都是有存在價值的。和國外相比，國內近視手術炒得過熱，還有很多相關問題有待解決。

眼科專家指出，即便手術成功，也只能說明它在一定的年齡段適應，人到老年后，視力仍會出現新的變化，這時還有矯正老化的問題。所以不能輕信所謂的“手術絕對安全可靠，絕對無創傷”。激光手術有風險，如果必須要做，一定多多咨詢，不要受廣告的誤導，對相關醫療機構的儀器設備、醫生技術水平了解清楚后才能做手術。

[個案調查]

人物：倪女士

術后情況：8年來視力一直保持在1.2以上

“我覺得激光手術效果不錯，讓我終于擺脫了戴眼鏡的困擾?！苯衲?8歲的倪女士在談到8年前自己接受的眼科激光手術時仍感觸良多。8年前，她的左右眼近視度數分別為500度和550度，長時間佩戴眼鏡讓她感覺很不方便。為此，倪女士在咨詢了好幾個眼科醫生后接受了激光手術。倪女士說，她的手術很成功，8年來，她的視力一直保持在1.2以上，沒有衰退的跡象。不過，和她同一批做手術的另一個女士就沒她這么幸運了，當時這個女士術后有點不適應，感到不舒服。

人物：俞先生

術后情況：一只眼睛度數加深至150度

今年31歲的俞先生在2003年時接受了眼科激光手術。術后兩眼視力都是1.5，完全沒有度數。不過，最近幾年，其中一只眼睛的度數已經達到150度?！笆中g前，醫生就跟我說，度數深的那只眼睛有可能出現度數恢復的情況?！辈贿^，俞先生現在開始擔心，“今后這只眼睛的度數會不會繼續加深？加深后怎么辦？”

人物：佟小姐

術后情況：晚上看不清紅綠燈

“2007年中秋節做的手術，直到現在都感覺不太適應。”佟小姐說，手術后，她始終覺得有些不對勁。特別是晚上，眼睛容易出現“散光”癥狀?！氨热缏房谟屑t綠燈，正常人看到紅燈和綠燈界限分明，但在我看來，紅、綠、黃燈都暈開連成一片?！?/p>

她為此咨詢過醫生，但醫生告訴她，這只是因為她不適應。另外，佟小姐也出現了術后視力衰退的現象。“隨著時間推移，感覺視力開始下降，不如剛做好手術時看得清。”

[專家問答]

接受準分子激光近視矯正手術，市民應該注意些什么？昨天，第十人民醫院準分子激光科副主任于靖就以下問題進行了解答。

問：做激光近視手術需要什么樣的條件？

答：首先近視患者要有明確的摘鏡需求；年齡在18-50周歲之間，近兩年屈光度數穩定，其發展速度每年不大于0.50D；角膜厚度大于 450μm，屈光度數在 100度—1200度以內，遠視不超過600度，散光不超過600度；眼部檢查無活動性眼病；對手術的優點和缺點有完整而細致的理解，對手術結果的期望符合現實；無自身免疫性疾病。

問：術后的注意事項有哪些？

答： 1、眼部保護：術后第一周，是關鍵時期，應保護好眼部，避免揉眼及眼部進水，因此在洗臉、洗澡時應特別加以注意，一周內洗頭時最好到理發店干洗；

2、點藥：按醫生的要求點藥，術后用藥不當也會影響手術效果；

3、復查：確保按醫生要求復診，一定要定期復查眼壓，避免激素性青光眼的發生；

4、用眼：傷口愈合需要一個過程，術后會有一段恢復期，所以一周之內應注意休息，少量用眼；一周后可恢復正常工作；一個月之內最好能避免長時間高強度用眼；

5、駕車：一個月內盡量減少夜間駕車，白天駕車也應加以注意；

6、運動：術后一周內，避免劇烈活動時將汗水流入眼中；避免可能會造成對頭部和眼部撞擊的運動項目，尤其是高度近視患者，因其本身的眼底狀態欠佳，更應注意保護；術后四十天內禁止游泳；

7、化妝：術后三日內最好不要化妝，以免碰及眼部；兩周內最好不要畫眼線及涂睫毛膏。

問：術后需長期面對電腦，會不會影響術后效果？

答：接受準分子手術的患者大多在18周歲以上，近視度數相對穩定，術后面對電腦，一般不會影響手術效果，但也要適當休息，不要過度疲勞。多吃各種水果，特別是柑桔類水果，還應多吃綠色蔬菜、糧食、魚和雞蛋。此外，多喝水對減輕眼睛干燥也有幫助。

問：激光近視手術術后要用多久的藥？術后需要怎樣保養？

答：術后滴眼藥的種類和次數，醫生會仔細交代。術后一周內不食刺激性食物，術后兩周內洗頭洗臉時不宜將水濺入眼內，不宜揉眼，術后一個月內勿游泳，不在眼部使用化妝品并避免異物進入眼內。

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