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2011年03月29日15:56 | 中國發展門戶網 www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號：T|T

本市將推進醫藥價格改革 專家門診擬增一倍 檢查費將低下高昂的頭

徹夜排隊就為了掛個專家號的情況將有所好轉。今年，大醫院專家門診的出診時間將會有所增加，力爭使得專家門診的服務供給能力提高1倍。此外，部分二級醫院將向康復護理醫院轉型，將大醫院平均住院天數從14天降到10天。而能夠體現醫務人員技術和勞務價值的醫療服務價格將逐步提高，檢查檢驗類項目價格將降低。昨天，北京市召開深化醫藥衛生體制改革工作會議，除了確定本市醫改將按照管辦分開、政事分開、醫藥分開的原則實行“三步走”外，還部署了今年醫改的工作任務。

就醫

郊區大醫院

年內增至21家

社會資本辦醫

意見將出臺

北京市醫改辦主任韓曉芳表示：“目前‘看病貴’問題已經得到初步緩解，但‘看病難’問題依然矛盾突出，是下一步改革的攻堅方向?！?/p>

談到“看病難”時，韓曉芳形象地用“三長一短”來形容如今醫院看病的怪現狀，掛號長、候診長、取藥長，唯獨看病的時間短。分析看病難的癥結，韓曉芳認為，根本原因還在于優質醫療資源分布相對不足，且過于集中。

為此，今年，本市將推進優質醫療資源向郊區、新城和資源薄弱地區轉移。韓曉芳表示，轉移的方式包括名院辦分院、整體搬遷、對口合作和本地升級等多種形式。按照計劃，今年本市將實施好天壇醫院遷建、口腔等醫院遷建、北大第一醫院大興新院區等一批重大項目，抓緊推進通州新城兒童醫療機構籌建，加快11個新城區域醫療中心建設，使郊區縣三級和準三級醫院年內增至21家。此外，還要加快完成北大國際、清華長庚、積水潭醫院回龍觀院區等在上地、天通苑、回龍觀的建設。

社會資本辦醫

意見將出臺

本市將開放醫療服務市場，通過政府供地，稅收等優惠措施，吸引社會投資進入高端醫療、保健、美容等醫療服務市場，滿足多層次醫療服務需求。據介紹，《鼓勵社會資本舉辦醫療機構實施意見》即將于近期下發?！霸趪掖笳咴试S之下，只要社會資本能辦的醫療衛生服務項目，政府都鼓勵辦，逐步滿足多層次、多元化的醫療衛生服務需求。”

北京市副市長丁向陽透露，支持政策包括社會辦醫服務準入、醫保定點、基礎設施建設、價格管理、用人環境、科研與技術創新、政府購買服務、規范管理和引導發展等方面，其中職稱評定、雙向轉診、多點執業、購買服務、醫保定點、醫院選址、大學附屬醫院設站等政策還會有新的突破。

掛號

專家門診

供給將提高1倍

居民都將擁有

電子病歷

2010年，北京基層診療人次達到6000萬人次，是三級醫院本地居民門診量的2.4倍。丁向陽表示說，國內外的經驗表明，醫療服務需求是個金字塔形——80%以上的小病、慢病在基層社區醫院都能解決。因此，提高基層社區醫療服務能力，是緩解“看病貴、看病難”的有效途徑。在家庭醫生、雙向轉診等鼓勵基層就醫的政策之后，今年本市醫衛系統還將完善分配機制，健全全科醫生規范化培訓制度，推進醫師多點執業，促進優質資源向基層流動。

看病難，最為集中的就是體現在看知名的專家門診難。為此，丁向陽表示，在繼續實施無假日醫院的基礎上，今年大醫院專家門診出診時間會有所增加，力爭使專家門診服務供給能力提高1倍。今年本市還將推廣預約掛號，力爭3至5年內，全市預約掛號率達80%以上。

居民都將擁有

電子病歷

今后，帶著厚厚一大摞各個不同醫院的病歷本，拎著大張小張X光膠片跑醫院的情景，將一去不復返。1月1日，本市啟動了電子病歷工程，力爭用5年時間完成居民電子病歷建設。北京市副市長丁向陽表示，每人一生一張的電子病歷和首都醫療健康數據庫將建設完成。這張電子病歷將動態記錄全市市民健康情況，而不僅僅是看病就醫的信息。電子病歷還能對遏制大處方、濫用抗生素、規范醫療行為發揮監控作用。

丁向陽表示，本市疾病譜已發生變化，心腦血管病、老年病、傳染病等5大病種成為影響健康的罪魁，衛生工作的重心應由重后端治療向重前端公共衛生和預防轉移。

住院

部分二級醫院

轉型康復

醫管局將監督

醫院經營

北京市醫改辦主任韓曉芳表示，部分二級醫院將向康復護理醫院轉型，將大醫院平均住院天數從14天降到10天。這樣可以很好地避免一直以來困擾大醫院的“壓床”問題，避免真正需要住院的病人住不進去，而一些僅僅是需要較長時間康復、恢復的病人一直占用床位不出院。

醫管局將監督

醫院經營

按照計劃，醫院管理局將于下月掛牌。北京市衛生局和醫管局將分別承擔起“管辦分開”的醫改理念。市醫管局將“管人、管事、管資產”，以國有資產出資人的身份辦醫院，對市屬22家大醫院實行人財物和運行的統一規范管理，并推進醫療機構分類管理，合理配置醫療、康復、護理資源的結構和布局。而市衛生局則更強調“管”。

按照屬地化、全行業管理的要求，衛生局將側重宏觀管理、行業管理、社會管理和公共衛生服務的職能，履行好醫療質量和用藥安全等行業監管職能，完善人員、機構、技術、設備的準入和退出機制。

此外，醫管局將向市屬醫院派駐監事會并負責聘任院長，對醫院的經營管理、財務管理和醫療服務行為進行監督。醫院實行監事會監督下的院長負責制，院長擁有對醫院人財物充分的調配權，接受醫管局嚴格的目標管理和考核。醫院內部實行全員聘用、上五險一金、合同制管理，專業技術人員職稱實行評聘分開。醫院員工實行績效工資，體現“向關鍵崗位、一線崗位傾斜”。

花費

檢查檢驗價格

將降低

個人墊付資金

每年減少92億元

醫改的第三步就是要實行“醫藥分開”。北京市發改委副主任盧映川表示，本市將推進醫藥價格改革，探索建立醫保、價格、財政聯動機制。

“以藥養醫”的頑疾根源主要是因為醫院的補償機制不合理，診療費用低廉，只能靠高昂的設備檢查費和大處方藥費來進行補差。對此，盧映川稱，北京將結合基本藥物制度實施、基層機構綜合改革和公立醫院改革，按計劃分步驟、有升有降地推進醫療服務項目價格結構調整，逐步提高體現醫務人員技術和勞務價值的醫療服務價格，合理降低檢查檢驗類項目價格。通過分級定價、差別化價格政策來引導患者合理分流。

而北京市醫改辦主任韓曉芳則指出，本市將按照“公益性、準公益性和經營性”3個方向，探索公立醫院的分類改革，公共財政重點對醫院的基本建設、設備購置、重點學科發展、離退休人員費用、政策性虧損、承擔公共衛生任務等給予公共財政補助，在傳染病、精神病、中醫等醫院投入上予以傾斜。

個人墊付資金

每年減少92億元

本市去年出臺了醫改實施方案和80余項配套文件，全市98項醫改任務已全部完成，國務院三年改革方案具體任務已完成約80%。參保率、基本藥物配備使用率等15項指標提前完成，個人報付水平平均達到70%以上。本市醫改任務已完成8成。

不斷完善醫保政策，擴大報銷范圍，提高報銷標準，一年內減輕患者就醫負擔約31億元。全市已發“社?？ā?50萬余張，1700余家定點醫院可以劃卡，70%市民已持卡就醫，每年減少個人墊付資金92億元。2010年，在城市、農村、社區、鎮村實施了國家基本藥物制度，每年減輕了社區患者個人負擔4億元以上。

此外，還完成了全市藥品集中采購，實現了所有二級以上醫院同城同價，藥價比當時市場價降低16%，減輕醫保支出36億元。在13個試點區縣建立基層醫療機構與二、三級醫院轉診服務，轉診預約成功率達90%以上。在26家三級醫院開通雙休日門診，已接待100萬人次就醫。周末假日門診量已達到日常門診量的44%，就診能力提高25%以上。

本報記者 張楠

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